Dagpeningar greiðast frá þeim tíma að lögboðinni eða samningsbundinni kaupgreiðslu frá atvinnurekanda lýkur. Endurnýja þarf umsókn um dagpeninga við lok bótatímabils vari veikindi áfram.
1. Dagpeningar greiðast úr sjóðnum með eftirfarandi hætti:
- Dagpeningar greiðast frá þeim tíma að lögboðinni eða samningsbundinni kaupgreiðslu frá atvinnurekanda lýkur. Endurnýja þarf umsókn um dagpeninga við lok bótatímabils vari veikindi áfram.
- Framkvæmdastjórn sjóðsins metur hvort dagpeningar eru greiddir lengur en eitt bótatímabil og hvaða dagpeningar eru þá greiddir.
- Lágmarksdagpeningar eru kr. 4.976,-.
Upphæð dagpeninga skal tryggja 80% af meðallaunum viðkomandi síðustu fimm mánuði fyrir veikindi, skv. iðgjaldayfirliti til Styrktarsjóðs. Hafi verulegar breytingar orðið á launum viðkomandi yfir þetta fimm mánaða tímabil er heimilt að lengja viðmiðunartímann í allt að 10 mánuði. Mánaðarleg greiðsla samkvæmt þessari reglu getur þó ekki numið hærri upphæð en kr. 453.848,-. á mánuði.
- Sé um að ræða greiðslu vegna tímabundinnar örorku er heimilt að skerða bætur Styrktarsjóðs sem því nemur. Sjúkra- eða slysadagpeningar Tryggingarstofnunar skerða ekki dagpeninga sjúkrasjóðs.
- Vegna langvarandi veikinda maka eða barna enda missi sjóðfélagi launatekjur vegna þeirra. Sé um veikindi barna að ræða þá hafi 10 daga rétturinn verið fullnýttur, og maki eigi ekki tök á að annast barnið. Vegna veikinda maka skal við það miðað að launamissir vegna veikindi hafi staðið í a.m.k. 2 vikur.
- Heimilt er sjóðstjórn að greiða hluta dagpeninga ef sjóðfélagi getur ekki vegna sjúkdóms eða slyss stundað fulla vinnu.
- Dagpeningar greiðast ekki þegar um varanlega örorku eða ellihrumleika er að ræða.
Dæmi um sjúkra- og slysadagpeninga sjúkrasjóðs RSÍ
Tekjur fyrir veikindi eða slys Dagpeningar sjúkrasjóðs RSÍ
kr. 100.000 kr. 80.000
kr. 200.000 kr. 160.000
kr. 300.000 kr. 240.000
kr. 600.000 kr. 453.848 (hámark)
2. Andlát sjóðfélaga
- Greiða aðstandanda kr. 497.584,- vegna útfararkostnaðar, enda hafi viðkomandi verið sjóðfélagi í a.m.k. 6 mánuði þegar dauða hans bar að höndum.
- Greiða eftirlifandi maka eða forráðamanni barns félagsmanns fyrir eitt barn undir 18 ára aldri á framfæri viðkomandi kr. 895.651 og kr. 447.826 með hverju barni eftir það.
- Heimilt er að greiða vegna barna allt til 21 árs aldurs, enda hafi barn sannarlega verið á framfæri sjóðfélaga og er ekki á vinnumarkaði.
3. Styrkir vegna forvarnar og líkamsræktar
- Heimilt er að veita styrki vegna heilsutengdra forvarnaaðgerða, sjúkraþjálfunar og líkamsræktar félagsmanna. Félagsmaður á rétt á styrk vegna þessa hafi hann verið fullgildur félagsmaður næstliðið ár.
- Greiðslan nemur allt að helmingi framlagðs kostnaðar en þó aldrei hærra en kr. 20.000 á hverju almanaksári.
- Styrkur verður greiddur ef félagsmaður sýnir löggilta kvittun í frumriti þar sem fram kemur að hann hafi greitt fyrir sig kort í viðurkenndri líkamsræktarstöð eða íþróttafélagi, sundkort eða skíðakort að því tilskyldu að það sé til 3ja mánaðar eða lengur.
- Ef viðkomandi félagsmaður getur ekki lagt fram frumrit, skal hann leggja fram staðfest afrit þar sem kemur fram hversu mikið framlag vinnuveitanda er og gildir reglan hér að ofan, þ.e. styrkur getur aldrei orðið hærri en mest helming af eftirstöðvum.
- Einnig er veittur styrkur vegna forvarna varðandi hjartavernd og krabbameinsskoðana.
4. Sjúkranudd, Sjúkraþjálfun og meðferð hjá kírópraktor
- Styrktarsjóður greiðir styrk vegna sjúkranudds og sjúkraþjálfunar að hámarki 25 skipti á ári. Greitt er kr. 1.500 fyrir hvern tíma sé kostnaður félagsmanns kr. 2.000 eða meiri, gegn framvísun löggiltrar greiðslukvittunar og tilvísunar frá lækni. Heimilt er að greiða samsvarandi fyrir meðferð hjá kírópraktor.
5. Gleraugnastyrkur
- Heimilt er að styrkja kaup á gleraugum einu sinni á fjögurra ára fresti.
- Greiðslan nemur allt að helmingi framlagðs kostnaðar, en þó aldrei hærri upphæð en kr. 40.000.-
6. Ferðakostnaður
- Til að jafna aðstöðu þeirra sem búa á landsbyggðinni tekur sjúkrasjóður þátt í ferðakostnaði þeirra sem þurfa að fara landshluta á milli til aðgerða eða rannsókna að læknisráði. Sækja verður um styrk til TR.
- Hafni TR greiðslu er greitt fyrir 40 til 100 km kr. 3000, 100 til 250 km. kr. 6000, 250 til 400 km. kr. 10.500 og 400 km og lengra kr. 15.000. Hámark er greitt fyrir 25 ferðir á ári.
7. Kostnaðarsamar læknisaðgerðir
- Styrktarsjóði er heimilt að taka þátt í kostnaði félagsmanna vegna kostnaðarsamra læknisaðgerða.
- Styrkur er metin hverju sinni en er þó ekki hærri en 40% af útlögðum kostnaði, hafi kostnaður verið hærri en kr. 85.300. þó aldrei hærri styrk en kr. 80.000, auk þátttöku í ferðakostnaði sé um það að ræða. Styrk samkvæmt þessari reglu er að jafnaði ekki hægt að veita sama félagsmanni nema einu sinni á þriggja ára tímabili.
8. Gögn vegna styrkja
- Gögn sem þurfa að berast eru: Vottorð frá lækni og beinan kostnað vegna meðferðar. Sama getur átt við um dýr hjálpartæki og verulegan lyfjakostnað.
- Áríðandi er í öllum tilfellum sem bætur eru greiddar að fullnægjandi gögn liggi fyrir, s.s að reikningar sem er framvísað sé á nafn og fram komi tímabil, og/eða fjöldi skipta sem viðkomandi hefur sótt. Vegna greiðslu dagpeninga í stað launa skal fylgja læknisvottorð, ásamt staðfestingu vinnuveitanda um að launagreiðslur hafi fallið niður.
- Réttur til styrks úr sjóðnum fyrnist sé hans ekki vitjað innan 12 mánaða frá því réttur skapaðist.
9. Greiðslur og viðmiðunargildi
- Eitt bótatímabil er 180 dagar.
- Greitt er úr styrktarsjóði mánaðarlega um mánaðarmót og þurfa gögn að hafa borist sjóðnum fyrir 20. dag hvers mánaðar.
- Tölur miðast við grundvallarlaun Lífeyrissjóðs Lífiðnar. Tölur í liðum 1 og 2 breytast tvisvar á ári 1. janúar og 1. júlí, en aðrar tölur breytast einu sinni á ári 1. janúar.
Þannig samþykkt á fundi miðstjórnar RSÍ þann 8. maí 2005
